Вторичный кариес под пломбой: почему появляется и как найти

Материал носит справочный характер, а диагноз и решение о замене пломбы принимает стоматолог после осмотра, поэтому не занимайтесь самолечением.

Многие уверены: если зуб запломбировали, о нём можно забыть навсегда. Но пломба не превращает зуб в неуязвимый, и со временем по краю старой пломбы или под ней может появиться новый кариес. Называется он вторичным, и коварство его в том, что прячется он от глаз. Мы, команда клиники доказательной стоматологии ЕвроСтоматология в Белгороде, разберём тему по делу.

Сразу важное: вторичный кариес — не признак того, что пломбу поставили плохо. Даже качественная работа со временем изнашивается, а зуб продолжает жить и жевать. Вопрос лишь в том, чтобы вовремя заметить проблему и не дать ей добраться до нерва.

Дальше разберём, что такое вторичный кариес и почему он появляется под пломбой, по каким признакам его заподозрить, чем он опасен, как его находит стоматолог и когда старую пломбу пора менять.

Что такое вторичный кариес

Вторичный, или рецидивный, кариес — это новое разрушение зуба, которое начинается на границе пломбы и собственных тканей или под самой пломбой. Первичный кариес зуб уже перенёс, его пролечили и закрыли пломбой, но со временем в месте их стыка снова создаются условия для разрушения. По сути это возвращение проблемы, но уже в скрытом месте.

Опасность именно в расположении: пока обычный кариес виден на открытой поверхности, вторичный прячется под пломбой или у её края и долго остаётся незаметным. Пломба закрывает его сверху, и зуб может выглядеть здоровым, пока разрушение тихо идёт вглубь. Поэтому вторичный кариес нередко находят уже тогда, когда он подобрался близко к нерву.

Почему кариес появляется под пломбой

Причина почти всегда в том, что со временем нарушается плотное прилегание пломбы к зубу, и в микрощель между ними проникают бактерии. Есть несколько факторов, которые этому способствуют, и о них полезно знать.

• Естественный износ пломбы. Со временем материал даёт усадку, и появляется микрозазор.
• Возраст старой пломбы. Чем дольше пломбе, тем выше вероятность нарушения краевого прилегания.
• Скол или трещина пломбы. В дефект легко проникают бактерии и остатки пищи.
• Недостаточная гигиена. Налёт у края пломбы поддерживает разрушение.
• Большая нагрузка. На жевательных зубах пломбы изнашиваются быстрее.

Признаки, которые должны насторожить

Вторичный кариес долго не даёт о себе знать, но всё же есть сигналы, при которых стоит показать зуб врачу. Если вы замечаете у себя что-то из списка, лучше не откладывать осмотр.

• Потемнение края пломбы. Серая или коричневая полоска на границе с зубом.
• Чувствительность зуба. Реакция на холодное, горячее или сладкое, которой раньше не было.
• Ощущение шероховатости. Край пломбы стал неровным, цепляется язык или нить.
• Застревание пищи. Еда постоянно набивается у одной и той же пломбы.
• Неприятный запах у зуба. Локальный, из одного и того же места.

Чем опасен вторичный кариес

Главная опасность вторичного кариеса в том, что он развивается скрытно и человек долго не подозревает о проблеме. Разрушение идёт под пломбой, зуб внешне выглядит целым, а внутри процесс тем временем углубляется. Когда появляется боль, кариес нередко уже добрался до глубоких тканей.

Если упустить момент, вторичный кариес доходит до нерва и превращается в пульпит, а это уже лечение каналов, которое сложнее и дороже обычной пломбы. Дальше зуб слабеет, и в запущенных случаях его сложнее сохранить. Поэтому вовремя замеченный вторичный кариес — это возможность обойтись малой кровью и заменить пломбу, пока зуб ещё крепкий. По сути весь вопрос в том, чтобы найти проблему раньше, чем она доберётся до нерва, и здесь всё решают регулярные осмотры.

Как стоматолог находит кариес под пломбой

Заподозрить вторичный кариес на осмотре врач может по состоянию края пломбы, изменению цвета и реакции зуба. Но поскольку разрушение прячется под пломбой, многое решает диагностика: рентгеновский снимок показывает то, что скрыто от глаз, в том числе очаги под старыми пломбами. Именно снимок часто и выявляет проблему на ранней стадии.

На регулярных профилактических осмотрах стоматолог как раз и проверяет состояние ранее пролеченных зубов и старых пломб. Это одна из причин, почему визиты к врачу нужны, даже когда ничего не болит. Найденный рано вторичный кариес позволяет заменить пломбу спокойно, не доводя дело до лечения каналов. Конкретную тактику определяет стоматолог после осмотра и снимка.

Отдельно стоит сказать про зубы, которые лечили давно. Пломбам, поставленным много лет назад, стоит уделять особое внимание на осмотрах, ведь чем старше пломба, тем выше вероятность, что её краевое прилегание уже нарушилось. Если вы не помните, когда в последний раз проверяли старые пломбы, это хороший повод записаться на профилактический осмотр.

Когда старую пломбу пора менять

Пломбы не служат вечно, и у каждой есть свой ресурс. Менять пломбу имеет смысл не по календарю, а по её состоянию, которое оценивает врач. Есть ситуации, в которых замена оправдана, чтобы не ждать осложнений.

• Под пломбой или у края найден кариес. Главное показание к замене.
• Пломба сколота или треснула. Нарушена герметичность, зуб под угрозой.
• Нарушено прилегание к зубу. Появился заметный зазор или ступенька.
• Пломба потемнела и износилась. Особенно на видимых передних зубах.
• Зуб под пломбой стал чувствительным. Повод проверить, что происходит внутри.

Как снизить риск и когда прийти к врачу

Полностью застраховаться от вторичного кариеса нельзя, но снизить риск вполне реально. Помогают тщательная домашняя гигиена с чисткой у края пломб, использование зубной нити и регулярная профессиональная чистка. И, конечно, профилактические осмотры, на которых врач вовремя замечает проблему у старых пломб.

Если вы заметили потемнение края пломбы, новую чувствительность зуба или у пломбы стала застревать пища, запишитесь на осмотр, не дожидаясь боли. Познакомиться с врачами клиники можно на странице наших специалистов. Стоматолог оценит состояние зуба и пломбы, при необходимости сделает снимок и подскажет, нужна ли замена.

Главное

Если коротко: вторичный кариес — это новое разрушение зуба на границе пломбы или под ней, и появляется он не из-за плохой работы, а из-за естественного износа пломбы и нарушения её прилегания. Коварство в том, что он прячется под пломбой и долго незаметен, а обнаруживают его нередко уже близко к нерву. Заподозрить проблему помогают потемнение края пломбы, новая чувствительность и застревание пищи, а точно находит вторичный кариес врач по снимку.

Заметили тёмную полоску у края пломбы или зуб стал реагировать на холодное и сладкое? Не ждите боли. Запишитесь на осмотр в ЕвроСтоматологию в Белгороде: врач проверит состояние пломбы и зуба и подскажет, нужна ли замена.

Частые вопросы

Что такое вторичный кариес?

Это новое разрушение зуба, которое начинается на границе пломбы и собственных тканей или прямо под пломбой. Зуб уже лечили от кариеса и закрыли пломбой, но со временем в месте их стыка снова создаются условия для разрушения. Опасность в том, что вторичный кариес прячется под пломбой и долго незаметен.

Почему кариес появляется под пломбой?

Со временем нарушается плотное прилегание пломбы к зубу, и в микрощель проникают бактерии. Этому способствуют естественный износ и усадка материала, возраст пломбы, её сколы и трещины, недостаточная гигиена у края и большая жевательная нагрузка. Это не обязательно признак плохой работы.

Как понять, что под пломбой кариес?

Насторожить должны потемнение края пломбы в виде серой или коричневой полоски, новая чувствительность зуба к холодному и сладкому, ощущение шероховатости у края, застревание пищи у одной и той же пломбы и локальный неприятный запах. Точно выявляет проблему врач по снимку.

Чем опасен вторичный кариес?

Он развивается скрытно под пломбой, поэтому его долго не замечают, а когда появляется боль, кариес нередко уже добрался до глубоких тканей. Если упустить момент, он доходит до нерва и превращается в пульпит, а это уже лечение каналов. Вовремя замеченный кариес позволяет обойтись заменой пломбы.

Как стоматолог находит кариес под пломбой?

На осмотре врач оценивает состояние края пломбы, цвет и реакцию зуба, но поскольку разрушение скрыто, главную подсказку даёт рентгеновский снимок: он показывает очаги под старыми пломбами. Поэтому профилактические осмотры нужны даже тогда, когда зуб не болит.

Когда старую пломбу нужно менять?

Когда под ней или у края найден кариес, когда пломба сколота, треснула или нарушено её прилегание к зубу, когда она заметно потемнела и износилась или когда зуб под ней стал чувствительным. Менять пломбу стоит по её состоянию, которое оценивает врач, а не по календарю.